詹翔霖教授: 高齡寵物生命末期照護與安寧照護「生命末期的照護」

第15章　高齡寵物生命末期照護與安寧照護「生命末期的照護」

內容包括：

什麼是寵物安寧照護
生命末期可能出現的身體與行為變化
如何從「治療思維」轉向「舒適照護思維」
疼痛與不適的觀察
飲食與飲水的照護原則
排泄與清潔
翻身、移動與休息
安寧美容
如何降低不必要的刺激
飼主的心理支持
生命末期照護計畫
生活品質觀察
善終與尊嚴
如何與獸醫師進行安寧照護溝通
《生命末期照護紀錄表》
《安寧美容照護表》
《高齡寵物生活品質觀察表》
個案討論
情境演練

《高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務

第15章　高齡寵物生命末期照護與安寧照護

—從「延長生命」走向「維持舒適、尊嚴與生活品質」

本章導讀

當寵物進入生命末期，照護的重點會逐漸改變。

早期的高齡照護可能著重：維持活動能力、維持清潔、維持肌力與生活功能。

而到了生命末期，問題會慢慢變成：牠現在舒服嗎？

牠還能不能享受自己熟悉的生活？

哪些照護可以幫助牠？哪些操作反而增加負擔？

獸醫安寧照護的核心，是透過疼痛與症狀控制、環境調整以及家庭支持，盡可能減少痛苦、維持舒適與生活品質。

AAHA也將緩和照護與安寧照護視為慢性、進行性或末期疾病照護的重要選項，理解安寧照護不是「放棄治療」。

而是：把照護目標重新放在舒適、尊嚴與生活品質。

第一節　什麼是安寧照護？

Palliative Care 緩和／緩解照護

重點是：

減少症狀與痛苦，改善生活品質。

它可以與積極治療並行，不代表一定已經進入最後幾天。

Hospice Care 安寧／臨終照護

通常是生命末期的照護階段。

重點從：「如何治癒？」

逐漸轉向：「如何讓剩下的時間過得舒服、有意義？」

第二節　緩和照護與安寧照護的差別

項目	緩和照護	安寧照護
階段	可較早介入	通常生命末期
目標	減少症狀、提升生活品質	舒適、尊嚴、善終
是否一定停止治療	否	視個案與目標
重點	症狀控制	舒適與家庭支持
獸醫參與	非常重要	非常重要

AAHA指出，安寧照護可視為緩和照護的末期階段，並應配合個別化計畫與家庭支持。

第三節　什麼樣的寵物可能需要安寧照護？

可能包括：

末期疾病
進行性慢性疾病
嚴重慢性失能
長期且影響生活品質的疾病
無法逆轉的功能退化
末期高齡狀態

但：「年紀大」本身並不是決定安寧照護的唯一條件。

真正重要的是：寵物目前的身體狀況、功能、症狀與生活品質。

第四節　安寧照護的三大核心

本書建議學生記住：身體 × 社會 × 情緒

1.身體

包括：

疼痛
呼吸
飲食
飲水
排泄
活動
皮膚
清潔

2.社會

包括：

飼主陪伴
熟悉的人
熟悉的動物
熟悉的環境
喜歡的互動

3.情緒

包括：

安全感
放鬆
熟悉感
喜愛的活動
是否願意與人互動

獸醫安寧照護並不只是處理身體症狀，也強調動物的社會與情緒需求。

第五節　安寧照護最重要的問題

每天問：「今天牠過得好不好？」

而不是只問：「今天有沒有完成所有照護？」

第六節　生活品質 Quality of Life

生活品質可以簡單理解為：

寵物在目前狀態下，是否仍能享有舒適、互動與有意義的生活。

可以觀察：

H—Hurt疼痛／不適

E—Eating進食

D—Drinking飲水

E—Elimination排泄

M—Mobility活動

E—Engagement互動

C—Comfort舒適

可以將它記成：痛、吃、喝、拉、走、玩、舒服

第七節　不要只看「今天」

高齡寵物可能：今天很好。

但：過去兩週越來越差。

因此生活品質評估應該看：趨勢。

第八節　「好日子」與「壞日子」

可以請飼主建立簡單日誌。

每天記錄：

□ 好日子□ 普通□ 壞日子

例如：

日期	狀況
8/1	😊 好
8/2	😊 好
8/3	😐 普通
8/4	😞 差
8/5	😊 好

長期記錄有助於飼主與獸醫團隊比較變化；AAHA也建議使用日曆或日誌記錄好日子與壞日子，以協助更客觀地看待生活品質變化。

第九節　疼痛觀察

美容師不是疼痛診斷者。

但是可以觀察：

不願被碰
姿勢改變
行動減少
休息異常
情緒改變
食慾改變
對美容抗拒增加

若發現持續或明顯異常：應通知飼主並建議獸醫評估。

疼痛管理應由獸醫團隊規劃，並持續評估效果。

第十節　呼吸是生命末期的重要觀察項目

如果出現：

明顯呼吸困難
呼吸狀況突然改變
安靜休息時仍明顯喘促
呼吸造成明顯焦躁

不能只是：「讓牠休息一下。」

而應：立即尋求獸醫醫療協助。

呼吸困難是生命末期需要特別重視的症狀之一。

第十一節　飲食照護

生命末期可能出現：食慾下降。

照護者最容易產生的想法：「一定要想辦法讓牠吃。」

但安寧照護不是單純追求：「吃得越多越好。」

而應與獸醫師討論：

為什麼食慾下降？
是否存在疼痛或噁心等問題？
目前餵食方式是否增加壓力？
什麼方式最符合個案的舒適目標？

第十二節　不要強迫餵食

這是非常重要的專業觀念。

如果寵物：明顯抗拒。

照護者不應自行強迫灌食。

應：與獸醫師討論原因及適合的照護方式。

第十三節　飲水照護

注意：

是否願意飲水
是否容易到達水碗
水碗高度是否合適
是否需要協助
是否出現明顯飲水改變

若飲水量突然明顯改變：應記錄並與獸醫師討論。

第十四節　排泄照護

生命末期常見的重要照護問題之一：清潔。

可能包括：

失禁
無法自行起身
尿液污染
糞便污染
長時間躺臥

照護重點：「乾淨、乾燥、舒適。」

第十五節　皮膚與壓力性傷害預防

長時間躺臥的寵物：需要特別注意皮膚狀況。

照護可以包括：

維持清潔
維持乾燥
提供舒適睡墊
依獸醫或照護團隊建議調整姿勢
定期觀察皮膚

如果出現：紅腫、破皮、傷口或持續惡化，應尋求獸醫評估。

第十六節　高齡安寧美容

這是本書特別強調的內容。

生命末期的美容：不是美容造型。

而是：衛生 × 舒適 × 尊嚴

第十七節　安寧美容的四大原則

① 短--縮短操作時間。

② 慢--降低操作速度。

③ 輕--減少刺激。

④ 分段

必要時分多次完成。

第十八節　什麼是「必要美容」？

生命末期不一定需要：全身美容。

可以優先處理：

第一級--排泄污染。

第二級--嚴重毛結。

第三級--影響活動的毛髮。

第四級--眼周、肛門周圍等衛生整理。

第五級--造型。

因此：生命末期時，造型通常應讓位給舒適。

第十九節　安寧美容流程

Step 1進場前觀察。

Step 2確認今日狀況。

Step 3與飼主確認。

Step 4決定今天「必要做什麼」。

Step 5縮短美容時間。

Step 6觀察壓力與疲勞。

Step 7必要時停止。

Step 8完成紀錄。

第二十節　美容師可以說的話

「今天我們先以清潔和舒適為主。」

「如果牠累了，我們就先休息。」

「今天不一定要完成全部美容。」

「我們可以依牠今天的狀況調整。」

這些話：對飼主與寵物都非常重要。

第二十一節　美容師不應說的話

避免：

「一定要把毛全部剃掉。」

「今天不做完就不好看。」

「牠都這麼老了，美容沒關係。」

「牠這樣應該快不行了。」

美容師應該：描述觀察，不做醫療判斷。

第二十二節　移動與搬運

生命末期寵物可能：無法自行行走。

搬運時應避免：

快速拉扯
強行拖行
讓身體滑落
不必要的上下樓梯

應依寵物體型與狀況：使用適當的搬運方式與輔助工具。

若涉及疼痛、骨骼或神經問題：應依獸醫團隊的建議進行。

第二十三節　休息環境

理想的休息區：

安靜
防滑
容易進出
溫度適宜
睡墊舒適
容易清潔
靠近食物與飲水
減少不必要移動

居家環境調整，例如改善防滑、飲食飲水可及性、床墊與衛生管理，都是獸醫安寧照護常見的支持措施。

第二十四節　熟悉感的重要性

生命末期的寵物：不一定需要更多刺激。

反而可能需要：熟悉的人、熟悉的聲音、熟悉的氣味與熟悉的環境。

因此：安寧照護不一定要安排很多活動。

有時候：靜靜陪伴就是很重要的照護。

第二十五節　情緒照護

觀察：

是否放鬆
是否焦躁
是否躲藏
是否願意互動
是否喜歡被撫摸
是否需要獨處

每一隻寵物不同。

所以：不要強迫互動。

第二十六節　家庭陪伴

如果寵物喜歡：家人在身邊。

可以讓牠：在熟悉的家庭環境中休息。

如果牠不喜歡大量人員圍繞：就不要為了「最後一次聚會」而造成過度刺激。

第二十七節　飼主的心理

生命末期照護對飼主而言非常困難。

飼主可能：

不願意接受
不斷尋找治療方法
感到內疚
害怕做錯決定
害怕失去寵物
不知道何時應該做決定

專業人員應：同理，而不是批判。

第二十八節　「你已經做得很好」

有時候飼主最需要聽到的是：「你一直都在照顧牠。」

「你願意陪牠走到現在，本身就是很重要的事情。」

但也要注意：不替飼主做醫療決定。

第二十九節　安寧照護中的溝通原則

可以使用：看見 → 理解 → 選擇 → 陪伴

看見

告訴飼主目前觀察到的變化。

理解

讓飼主了解可能的照護需求。

選擇

由飼主與獸醫團隊討論醫療選項。

陪伴

協助家庭執行照護。

第三十節　何時需要獸醫介入？

只要出現：明顯或持續的疼痛、呼吸困難、無法正常進食飲水、嚴重行動困難、反覆危機或生活品質明顯下降，就應該與獸醫團隊討論。

AAHA也將這些情況列為需要考慮安寧、緩和照護或生活品質評估的重要訊號。

第三十一節　美容師的界線

美容師可以：看見/記錄/協助清潔/調整美容流程/降低刺激/通知飼主協助轉介。

美容師不能：診斷疾病/自行開藥/自行改變處方/自行決定安樂死。

第三十二節　生命末期照護計畫

可以建立：《生命末期個別化照護計畫》

寵物姓名：

目前主要狀況：

醫療團隊：

疼痛／不適觀察：

飲食：

飲水：

排泄：

活動：

清潔：

美容：

喜歡的活動：

不喜歡的刺激：

緊急聯絡方式：

第三十三節　每日生活品質觀察表

項目	好	普通	差
疼痛／舒適	□	□	□
呼吸	□	□	□
食慾	□	□	□
飲水	□	□	□
排泄	□	□	□
活動	□	□	□
清潔	□	□	□
互動	□	□	□
情緒	□	□	□

最後增加：

今天是：

□ 好日子□ 普通日□ 困難日

第三十四節　「喜歡的事情」清單

請飼主列出：

牠最喜歡的食物：

最喜歡的人：

最喜歡的地方：

最喜歡的活動：

最喜歡的摸法：

最喜歡的睡覺位置：

最害怕的事情：

第三十五節　為什麼要記錄「喜歡」？

因為安寧照護不是只有：「避免痛苦。」

也包括：增加有意義的愉快經驗。

例如：

曬太陽。

聞熟悉的味道。

躺在熟悉的人旁邊。

接受輕柔撫摸。

這些可能都是：生活品質的一部分。

第三十六節　生活品質不是單一分數

市面上有許多生活品質量表，但並非所有網路量表都有充分驗證；AAHA建議可搭配適當的評估工具，同時使用日誌觀察趨勢，而不宜只依賴單一分數。

因此建議：「量表＋日誌＋專業評估」三者一起使用。

第三十七節　案例一：16歲貴賓犬

情況

行動緩慢
偶爾失禁
毛髮容易打結
美容30分鐘後疲累
仍喜歡飼主陪伴
食慾尚可

照護目標

不是：「完成全身美容。」

而是：維持清潔、舒適與與飼主互動。

美容計畫

縮短時間
分段美容
以衛生修剪為優先
減少站立時間
必要時提前結束

第三十八節　案例二：17歲貓咪

情況

不喜歡被抱
活動減少
喜歡躲在熟悉位置
仍會主動接近飼主

照護方式

不要強迫：「一定要抱牠。」

而是：調整環境，讓牠可以在熟悉的位置接受照護。

第三十九節　案例三：生命品質明顯下降

如果寵物：長時間明顯不適。

反覆出現危機。

已經難以維持基本生活需求。

這時候：不應由美容師自行決定下一步。

而應：協助飼主與獸醫團隊進行生活品質與安寧照護討論。

第四十節　安寧照護與安樂死

這是一個非常敏感，但專業教材不能迴避的主題。

安寧照護的末期可能面臨：安寧支持下的自然死亡或人道安樂死等不同選項。

相關決定應由飼主與獸醫團隊共同討論，並根據寵物狀況、舒適程度、家庭需求與醫療評估做決策。

AAHA/IAAHPC的指引強調應以客觀、非評判方式說明選項，而不是用偏向性的方式引導飼主。

第四十一節　美容師面對安樂死議題的角色

美容師不應說：「你應該讓牠安樂死。」

也不應說：「千萬不要安樂死。」

可以說：「如果您正在考慮生命末期照護，我建議您和獸醫師討論牠目前的疼痛、生活品質，以及不同照護選項。」

這就是：尊重飼主＋守住專業界線。

第四十二節　生命末期的「預先規劃」

安寧照護不應等到：「突然發生危機」才開始討論。

可以提前與獸醫團隊及家人討論：

緊急聯絡方式
夜間就醫
希望在哪裡接受照護
是否考慮居家安寧
若狀況急劇惡化該怎麼辦
家人如何分工

AAHA建議在安寧／末期照護中建立日常照護計畫與危機計畫，並提前討論死亡相關安排。

第四十三節　《危機處理計畫》

如果出現明顯異常：

第一步：

第二步：

第三步：

獸醫院：

電話：

夜間醫療：

家庭主要聯絡人：

第四十四節　死亡前的照護

生命末期可能出現明顯的身體狀態變化。

美容師與照護人員：不應自行預測「還剩多少時間」。

應該：觀察、記錄、提供舒適照護，並與獸醫團隊保持聯繫。

第四十五節　不要把「吃不下」單獨解讀

生命末期可能出現：食慾下降。

但背後可能涉及：

疾病進展
疼痛
噁心
虛弱
其他症狀

因此：不要只用「牠不吃飯」判斷生命還剩多少時間。

第四十六節　不要把「睡很多」直接等同於痛苦

高齡與生命末期寵物可能休息時間增加。

但需要觀察：

睡眠是否安穩？

是否能舒適休息？

是否頻繁驚醒？

是否伴隨明顯焦躁或呼吸異常？

應看：整體狀況。

第四十七節　安寧照護的最後一項美容

如果寵物已非常虛弱：

最後一次美容可能只需要：

清潔眼周
清潔口鼻周圍
清潔排泄污染
梳開必要毛結
整理局部毛髮
保持身體乾淨

甚至：只做擦拭，不洗澡，這也是專業判斷。

第四十八節　「今天不洗澡」也是一種照護

如果洗澡：會造成過度疲累。

那麼：擦拭清潔可能更適合。

安寧美容的核心不是：「一定要完成洗澡。」

而是：「今天什麼方式對牠最好？」

第四十九節　善終的概念

善終不是：「最後一定要做得很漂亮。」

而是：在可行的醫療與照護支持下，盡量減少痛苦，尊重動物需求，並讓牠與重要的人保持有意義的連結。

第五十節　飼主的失落與悲傷

寵物死亡後：飼主可能產生非常強烈的悲傷。

這不是：「只是失去一隻寵物。」

因為寵物可能是：

家庭成員
陪伴者
生活夥伴
情緒支持來源

因此照護團隊應：尊重飼主的悲傷。

第五十一節　美容師如何面對飼主悲傷？

可以說：

「很抱歉聽到這個消息。」

「牠這段時間真的辛苦了。」

「謝謝您一直陪著牠。」

避免：「不要難過。」

因為：悲傷不是需要被立即消除的情緒。

第五十二節　不要急著說「再養一隻」

飼主剛失去寵物時：不一定需要建議下一隻寵物。

更重要的是：允許他們哀悼。

第五十三節　照護人員的悲傷

長期照顧高齡寵物的美容師與長照人員：也可能產生失落。

尤其當：一隻陪伴多年、每月固定美容的老犬離世。

因此機構也應重視：照護人員的心理支持。

第五十四節　同理疲勞與照護疲勞

長期接觸：

疾病
疼痛
死亡
飼主悲傷

可能造成：情緒疲憊。

因此機構應建立：

同事支持
工作討論
適當休息
個案檢討
情緒支持

第五十五節　跨專業安寧團隊

理想的安寧照護團隊可以包括：

獸醫師

醫療與症狀管理。

獸醫護理／照護人員

日常醫療照護協助。

美容師

衛生、皮毛與舒適美容。

長照人員

日常生活照護。

飼主

最重要的家庭照護者與決策參與者。

第五十六節　《生命末期照護紀錄表》

基本資料

寵物：

年齡：

日期：

今日精神

□ 良好□ 普通□ 下降□ 明顯異常

今日活動

□ 正常□ 減少□ 明顯困難□ 無法自行活動

食慾

□ 正常□ 減少□ 幾乎沒有□ 不清楚

飲水

□ 正常□ 改變□ 明顯減少

排泄

□ 正常□ 失禁□ 需要協助

舒適程度

□ 良好□ 普通□ 不佳

今日美容

□ 完成□ 部分完成□ 未進行

原因

第五十七節　《安寧美容紀錄表》

項目	執行	寵物反應	備註
梳毛	□
局部清潔	□
排泄污染清潔	□
足部整理	□
肛門周圍整理	□
眼周清潔	□
洗澡	□
吹乾	□

今日原則：以舒適為優先。

第五十八節　課堂案例討論

個案16歲高齡犬。

詹翔霖教授

2026年8月15日星期六

高齡寵物生命末期照護與安寧照護「生命末期的照護」

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